泌尿科
Urology
一期梅毒癥狀 斑丘疹
一期梅毒主要表現(xiàn)在外陰部會(huì)出現(xiàn)的無痛性下疳,通常稱為硬下疳。一般是在不潔性交后10~60天,平均為21天發(fā)病。開始時(shí)在外陰部出現(xiàn)一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑,以后隆起,形成豆大至指頭大硬結(jié),繼之丘疹表面糜爛,形成表淺的潰瘍,有漿液性滲出。
發(fā)病原理:通過性交后,梅毒進(jìn)入體內(nèi),先在局部增殖,引起炎癥性浸潤,然后進(jìn)入淋巴管,數(shù)小時(shí)內(nèi)即可浸入附近的淋巴結(jié),進(jìn)入血行,幾十小時(shí)后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現(xiàn),很快遍及全身各處。
潰瘍一般直徑在1~2厘米之間,單發(fā),圓形或橢圓形,稍高出皮面,邊界整齊清楚,邊緣凸起,質(zhì)硬堅(jiān)實(shí),稱為硬下疳。硬下疳一般初期無癢無疼痛感,也無觸痛,質(zhì)硬如軟骨,損害表面清潔,不經(jīng)治療3~8周內(nèi)可自愈,不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈,而是處在進(jìn)入第二期梅毒的潛伏期階段,經(jīng)過一段時(shí)間將進(jìn)入二期梅毒。若此期能得到及時(shí)診斷和充分治療,可迅速達(dá)到徹底治愈的目的,一般愈后情況良好。
二期梅毒癥狀 各種皮膚疹
二期梅毒的所有實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目均為陽性,其典型臨床表現(xiàn)為梅毒疹的出現(xiàn)。二期梅毒首先會(huì)出現(xiàn)某些全身癥狀表現(xiàn),繼而便會(huì)反復(fù)出現(xiàn)梅毒疹。
全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。男性發(fā)生率約25%;女性約50%。3~5日好轉(zhuǎn),接著出現(xiàn)梅毒疹,并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。
皮膚梅毒疹:80~95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退、皮疹富含TP。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。
復(fù)發(fā)性梅毒疹:原發(fā)性梅毒疹自行消退后,約20%的二期梅毒病人將于一年內(nèi)復(fù)發(fā),二期梅毒的任何癥狀均可重新出現(xiàn),以環(huán)狀丘疹最為多見。
粘膜損害:約50%的病人出現(xiàn)粘膜損害。發(fā)生在唇、口腔各部位、扁桃體及喉,為粘膜斑或粘膜炎,有滲出或灰白膜,粘膜紅腫。
三期梅毒癥狀
三期梅毒又稱晚期梅毒,多為早期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底發(fā)展而成??砂l(fā)生在感染后2年以上,一般多發(fā)于感染后3~4年。病程漫長,可持續(xù)10~30年。未經(jīng)治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發(fā)展為晚期活動(dòng)性梅毒;另有一部分患者不出現(xiàn)晚期梅毒癥狀,只是梅毒血清反應(yīng)持續(xù)陽性,為晚期潛伏梅毒;也有一部分患者可以自愈。