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     念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數(shù)量、毒力。當(dāng)人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等使機(jī)體免疫力下降，改變陰道內(nèi)環(huán)境的情況下，容易誘發(fā)念珠菌感染。

　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細(xì)胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細(xì)胞是因?yàn)樗拗骷?xì)胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導(dǎo)體，其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質(zhì)復(fù)合物（M-P）和幾丁質(zhì)。幾丁質(zhì)是（1-3，1-6）β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體；白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連接蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分布于血管壁、炎癥和創(chuàng)傷愈合等部位，有極強(qiáng)的粘著性，與白念珠菌粘附后能橋連白念珠菌與宿主細(xì)胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。

　　念珠菌的致病力和下列因素有關(guān)：

　　1、粘附力

　　粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強(qiáng)。

　　2、兩型性形態(tài)

　　當(dāng)感染時，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強(qiáng)。

　　3、毒素

　　菌細(xì)胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素。

　　4、細(xì)胞表面成分

　　5、細(xì)胞外酶

　　白念珠菌可產(chǎn)生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細(xì)胞外酸性蛋白酶（CAP）等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質(zhì)，并能水解角蛋白及膠原，具有促進(jìn)白念珠菌的粘附功能。

　　其他因素（10%）：

　　穿著緊身不透氣內(nèi)褲，陰道灌洗等，在男性中，長期激素代謝的改變，糖尿病，長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等都可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能改變，引起包皮龜頭部位的念珠菌感染。

　　發(fā)病機(jī)制

　　念珠菌是一種條件致病菌，機(jī)體抵抗力下降是發(fā)病的內(nèi)因，念珠菌的毒力或致病性是外因。陰道菌群和陰道防御機(jī)制之間的平衡狀態(tài)決定不同的臨床表現(xiàn)，外陰陰道念珠菌病的易感因素包括：

　　1、應(yīng)用大量廣譜抗生素

　　2、妊娠

　　3、應(yīng)用高雌激素含量的口服避孕藥

　　4、糖尿病

　　5、接受免疫抑制劑治療和HIV感染

　　6、其他

　　常見癥狀

　　念珠菌性包皮龜頭炎：多見于包皮過長，有不潔性交史，陰莖包皮，龜頭輕度潮紅，包皮內(nèi)板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見鱗屑性紅斑，如舟狀窩累及則可有尿頻，尿痛等，局部可有燒灼感及瘙癢等，對于念珠菌過敏癥者，于不潔性交后數(shù)小時可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅，偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎，主要表現(xiàn)為陰莖包皮明顯水腫，劇癢，有淺在潰瘍。

　　念珠菌外陰陰道炎：陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現(xiàn)，局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現(xiàn)腫脹，表皮剝蝕，抓痕及膿皰等，陰道分泌物增多呈粘稠，奶酪樣或豆渣樣，味道臭，并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等，檢查可見陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落后可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫，部分無癥狀健康婦女陰道內(nèi)可分離出念珠菌，但不一定引起陰道炎，妊娠，口服避孕藥或抗生素，糖尿病或穿緊身。