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　　（三）血管外科手術(shù)

　　隨著診斷技術(shù)的開發(fā)進展，發(fā)現(xiàn)有許多陽萎是因為血管性病變所致，其常見的原因有三種：

　　動脈供血不足：主動脈、髂總、髂內(nèi)、陰部內(nèi)、陰莖背或陰莖海綿體動脈的動脈粥樣硬化病變，可使血管腔狹窄或栓塞；骨盆骨折或會陰部手術(shù)引起的損傷，都可造成供血不足而發(fā)生陽萎。

　　靜脈異常：陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘺管，白膜的靜脈畸形都可因為靜脈過度引流而造成陽萎。劫靜脈瘺：陰部內(nèi)血管的動靜脈瘺可由于動脈血的分流而造成陽萎。所以治療也應(yīng)針對上述發(fā)病原因而進行治療。 動脈供血不全者，若病變位于髂劫脈水平以上，可行動脈內(nèi)膜剝脫，或經(jīng)皮腔內(nèi)血管擴張成形術(shù)、血管切除移植或搭橋手術(shù)。對于

　　小動脈的病變手術(shù)的方法有三種：

　　1.陰莖海綿體的血管重建。

　　2.陰莖血管的顯徽外科重建。

　　3.靜脈動脈化。

　　靜脈異常引起的陽萎可作背深靜脈、Lowlsey手術(shù)（坐骨海綿體肌折迭及海綿體懸吊至恥骨）及直接處理靜脈瘺等手術(shù)。動靜脈瘺引起者為需直接處理瘺管，才能改善陰莖海綿體的血液供應(yīng)。

　　總之，陽萎的血管外科手術(shù)，尚在進一步發(fā)展和改進之中，治療前應(yīng)仔細選擇病人，不僅要注意動脈的流入率，也應(yīng)注意靜脈的阻力。有時手術(shù)后吻合口通暢，血流劫力學改善，但仍不能達到預期效果，可能尚有其他神經(jīng)血管機制的影響，目前尚不清楚。