勃起異常:
異常勃起的癥狀
1.臨床表現(xiàn):陰莖異常勃起臨床少見,患者癥狀及體征明顯,較易診斷。靜脈阻滯性陰莖異常勃起患者隨著時間的延長,因組織缺血,可出現(xiàn)疼痛,陰莖勃起堅硬;動脈性陰莖異常勃起則較少出現(xiàn)疼痛癥狀,勃起硬度輕至中度。動脈性陰莖異常勃起海綿體內(nèi)抽出血液為鮮紅色,靜脈阻滯性陰莖異常勃起海綿體抽出的血液為暗紅色或紫黑色。
2.并發(fā)癥:末治療的靜脈阻塞型陰莖異常勃起將導(dǎo)致海綿體纖維化和陰莖勃起功能障礙,治療的并發(fā)癥分為早期和晚期。
2.1.早期并發(fā)癥
包括因用a受體激動劑引起的高血壓、頭痛、心悸和心律失常,以及針頭穿刺引起的感染,出血和尿道損傷等。有學(xué)者報道用未經(jīng)稀釋的阿拉明(2~4mg)海綿體注射導(dǎo)致2人死亡,一例皮膚壞死,因抽吸和灌注海綿體引起陰莖干的血腫也很常見,感染常表現(xiàn)為蜂窩織炎,因此在進行陰莖海綿體抽吸及灌注操作時執(zhí)行嚴(yán)格的無菌術(shù)以及使用預(yù)防性抗生素,以避免發(fā)生這類并發(fā)癥。尿道損傷罕見,其可能導(dǎo)致尿道狹窄或尿道皮膚瘺,尿道損傷可發(fā)生于針刺抽吸和灌注海綿體的病例。
2.2.晚期并發(fā)癥
最重要的晚期并發(fā)癥是陰莖海綿體纖維化和陰莖勃起功能障礙,其發(fā)生率直接與異常勃起持續(xù)時間及侵入性治療直接相關(guān),盡管有報道在低血流型異常勃起中有50%陰莖勃起障礙發(fā)生率,但如果在發(fā)生異常勃起后12~24小時內(nèi)采取預(yù)防措施使陰莖疲軟,則幾乎所有的病例都能恢復(fù)先前的性能力,Kumala (1995)在一個研究中報道,用陰莖海綿體注射誘導(dǎo)異常勃起24小時或更長,36小時內(nèi)用海綿體抽吸及α-腎上腺素能受體激動劑處理,均未出現(xiàn)纖維化之結(jié)果;而超過36小時,沒有一例病人對α-腎上腺受體激動劑有反應(yīng),幾乎所有病例均有不同程度的海綿體纖維化。高血流型異常勃起的預(yù)后要好些,勃起障礙的發(fā)生率約20 %左右。