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      本病據(jù)臨床觀察，某些疥瘡類(lèi)型甚特殊，若不加以注意，往往造成誤診。

　　茲分述如下：

　　一、嬰幼兒型疥瘡：本型疥瘡與成人型表現(xiàn)有差異，臨床誤診屢見(jiàn)不鮮。這一型疥瘡，其傳染源容易找到，多數(shù)是從父母或保姆患疥瘡后傳染而來(lái)的。皮疹往往泛發(fā)全身，分布對(duì)稱，頭面部、掌跖常被波及，損害多為水皰或丘皰疹，常發(fā)生濕疹樣變或繼發(fā)細(xì)菌感染。疥蟲(chóng)隧道于手掌或足底為多見(jiàn)。臨床應(yīng)引以重視，凡是嬰兒全身性發(fā)疹，狀如濕疹，且夜間躁動(dòng)、哭鬧不安者，首先要考慮疥瘡，此時(shí)，應(yīng)著重參考家庭史。

　　二、難辨認(rèn)型的疥瘡：此型緣于原先未能及時(shí)確診而局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療，雖然癥狀和體征有些改善，但本病的感染和傳播仍然在進(jìn)行中。因此造成臨床表現(xiàn)不典型，容易與其他皮膚病混淆。除此之外，如果先有皮膚病而后再感染上疥蟲(chóng)，這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

　　三、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好型疥瘡：該型多見(jiàn)平素個(gè)人衛(wèi)生較講究，如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病，其臨床癥狀表現(xiàn)常較輕微，皮損既不多又不典型，疥蟲(chóng)隧道陽(yáng)性率最低，故給診斷帶來(lái)困難。

　　四、結(jié)節(jié)型疥瘡：本型疥瘡國(guó)內(nèi)屢見(jiàn)有報(bào)告，皮疹表現(xiàn)皆為結(jié)節(jié)，呈紅褐色，大小宛如黃豆或更大。好發(fā)于衣服遮蓋處，如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺(jué)奇癢難忍，損害內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)，屢治無(wú)效。結(jié)節(jié)不易消退，甚至長(zhǎng)達(dá)一年以上也并不稀奇。臨床上常常被誤認(rèn)為其他皮膚病。

　　五、揶威疥瘡(Morwegian Scabies)：這是一種感染最嚴(yán)重的疥瘡，具有高度接觸傳染性，可在局部地區(qū)造成流行。此型多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱患者，皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑、鱗屑及結(jié)痂。并發(fā)感染化膿，臭味難聞，多有甲營(yíng)養(yǎng)不良病變。鱗屑及結(jié)痂內(nèi)含有大量疥蟲(chóng)，一個(gè)患者可高達(dá)百萬(wàn)個(gè)，而尋常型一般在50個(gè)以下。

　　六、動(dòng)物傳染型疥瘡：動(dòng)物所患疥瘡也可能傳染給人類(lèi)，其中多數(shù)來(lái)源于犬。據(jù)統(tǒng)計(jì)農(nóng)村病人大概有5%是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點(diǎn)是潛伏期短，皮損處難于找到隧道，病程自限，患者如不再接觸有病的動(dòng)物則可不治自愈。

　　[實(shí)驗(yàn)室檢查]

　　損害處若能查出疥蟲(chóng)，無(wú)疑將對(duì)本病的確診具有決定意義，其檢查方法介紹如下;

　　一、針挑法：本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細(xì)觀察隧道，然后于盲端處找出淡黃色蟲(chóng)點(diǎn)。用消毒針頭從側(cè)旁刺入，在其底部把蟲(chóng)體挑出，置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者，多在皰邊緣處可找到蟲(chóng)點(diǎn)，按上面方法把它挑出進(jìn)行檢查。