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皮膚科

Dermatology

應(yīng)該怎么檢查疥瘡方法
來源: | 作者:pmtf8a825 | 發(fā)布時(shí)間: 2020-04-07 | 1437 次瀏覽 | 分享到:

      本病據(jù)臨床觀察,某些疥瘡類型甚特殊,若不加以注意,往往造成誤診。

  茲分述如下:

  一、嬰幼兒型疥瘡:本型疥瘡與成人型表現(xiàn)有差異,臨床誤診屢見不鮮。這一型疥瘡,其傳染源容易找到,多數(shù)是從父母或保姆患疥瘡后傳染而來的。皮疹往往泛發(fā)全身,分布對(duì)稱,頭面部、掌跖常被波及,損害多為水皰或丘皰疹,常發(fā)生濕疹樣變或繼發(fā)細(xì)菌感染。疥蟲隧道于手掌或足底為多見。臨床應(yīng)引以重視,凡是嬰兒全身性發(fā)疹,狀如濕疹,且夜間躁動(dòng)、哭鬧不安者,首先要考慮疥瘡,此時(shí),應(yīng)著重參考家庭史。

  二、難辨認(rèn)型的疥瘡:此型緣于原先未能及時(shí)確診而局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素治療,雖然癥狀和體征有些改善,但本病的感染和傳播仍然在進(jìn)行中。因此造成臨床表現(xiàn)不典型,容易與其他皮膚病混淆。除此之外,如果先有皮膚病而后再感染上疥蟲,這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

  三、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣良好型疥瘡:該型多見平素個(gè)人衛(wèi)生較講究,如勤洗澡、勤換衣服。這種人若罹患本病,其臨床癥狀表現(xiàn)常較輕微,皮損既不多又不典型,疥蟲隧道陽(yáng)性率最低,故給診斷帶來困難。

  四、結(jié)節(jié)型疥瘡:本型疥瘡國(guó)內(nèi)屢見有報(bào)告,皮疹表現(xiàn)皆為結(jié)節(jié),呈紅褐色,大小宛如黃豆或更大。好發(fā)于衣服遮蓋處,如外陰、腹股溝、下腹部及腋部。自覺奇癢難忍,損害內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)疥蟲,屢治無效。結(jié)節(jié)不易消退,甚至長(zhǎng)達(dá)一年以上也并不稀奇。臨床上常常被誤認(rèn)為其他皮膚病。

  五、揶威疥瘡(Morwegian Scabies):這是一種感染最嚴(yán)重的疥瘡,具有高度接觸傳染性,可在局部地區(qū)造成流行。此型多見于體質(zhì)虛弱患者,皮損表現(xiàn)為泛發(fā)性紅斑、鱗屑及結(jié)痂。并發(fā)感染化膿,臭味難聞,多有甲營(yíng)養(yǎng)不良病變。鱗屑及結(jié)痂內(nèi)含有大量疥蟲,一個(gè)患者可高達(dá)百萬(wàn)個(gè),而尋常型一般在50個(gè)以下。

  六、動(dòng)物傳染型疥瘡:動(dòng)物所患疥瘡也可能傳染給人類,其中多數(shù)來源于犬。據(jù)統(tǒng)計(jì)農(nóng)村病人大概有5%是由犬疥瘡傳染而得病的。其特點(diǎn)是潛伏期短,皮損處難于找到隧道,病程自限,患者如不再接觸有病的動(dòng)物則可不治自愈。

  [實(shí)驗(yàn)室檢查]

  損害處若能查出疥蟲,無疑將對(duì)本病的確診具有決定意義,其檢查方法介紹如下;

  一、針挑法:本法適用于皮損為隧道或水皰。首先要仔細(xì)觀察隧道,然后于盲端處找出淡黃色蟲點(diǎn)。用消毒針頭從側(cè)旁刺入,在其底部把蟲體挑出,置于載物玻片上用放大鏡或顯微鏡檢查。若水皰者,多在皰邊緣處可找到蟲點(diǎn),按上面方法把它挑出進(jìn)行檢查。