皮膚科
Dermatology
濕疹和皮炎是皮膚科的常見病和多發(fā)病,其發(fā)病率占門診就診人數(shù)的第一位,在人的一生中幾乎每個人都患過濕疹-皮炎,多數(shù)人得的較輕,只是一過性,脫離接觸致病物未作任何處理或稍加處理就自愈了,有的較重,或處理不當(dāng),纏綿不斷,長期不愈。所以我們有必要來認(rèn)識濕疹-皮炎的臨床特點(diǎn)、發(fā)病原因并從中找到有效的預(yù)防和治療方法,避免長期不愈,影響生活質(zhì)量。
濕疹-皮炎的臨床表現(xiàn)有多種多樣,為治療上的需要,常常分為急性、亞急性、慢性三個時期:
急性期:皮疹多為密集粟粒大丘疹、丘皰疹或小水皰,基底潮紅。搔癢是常見的自覺癥狀。如因搔抓、摩擦,丘疹、丘皰疹或小水皰的頂端搔破處有明顯的滲出及小糜爛面,漿液不斷滲出,病變中心較重,邊界清楚,多可能是接觸性皮炎,其形狀與接觸物相似。而濕疹多邊界不清,皮疹散在。當(dāng)有合并感染時,水皰可變成膿皰,和膿液性滲出,結(jié)污褐色痂,并可并發(fā)毛囊炎、癤、局部淋巴結(jié)炎等。皮疹可發(fā)生在身體的任何部位,多見于顏面、手、足、四肢遠(yuǎn)端、腰圍、陰囊、外陰、肛圍等處。
亞急性期:急性期的炎癥減輕后,或未經(jīng)及時適當(dāng)處理,拖延時間較久而轉(zhuǎn)變成亞急性期濕疹-皮炎。皮損膚色變暗,以小丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主,還可殘留丘皰疹,小水皰或小點(diǎn)狀滲出的糜爛面,亦可有輕度浸潤面,依然存在不同程度的瘙癢。
慢性期:多由急性、亞急性期,反復(fù)發(fā)作,治療護(hù)理不當(dāng),長期不愈,從而轉(zhuǎn)變成慢性的濕疹-皮炎。亦有一開始就呈慢性炎癥過程。常常表現(xiàn)患處皮膚粗糙、肥厚苔蘚化或伴有浸潤,膚色呈棕紅色或灰黑色,色素沉著,覆以少許鱗屑,或因抓破結(jié)痂,反復(fù)搔抓就會形成苔蘚化,表現(xiàn)皮丘隆起,皮溝加深,邊緣較清楚,邊外亦可有散在的丘疹、丘皰疹。常有陣發(fā)性瘙癢,甚至很劇烈。慢性濕疹-皮炎可發(fā)生身體任何部位,多見于小腿、手、足、四肢、外陰、肛周等處。
濕疹-皮炎雖然可分上述共同表現(xiàn),但由于某些特殊的環(huán)境或特定的致病條件、發(fā)生在特殊的部位,各家的習(xí)慣臨床上也有特殊的命名:按部位分有耳部濕疹-皮炎、乳房濕疹-皮炎、手、足濕疹-皮炎、外陰濕疹-皮炎等;按年齡分有嬰兒濕疹-皮炎、兒童濕疹-皮炎、老年濕疹-皮炎等;按季節(jié)分有春季濕疹-皮炎、夏季濕疹-皮炎、冬季濕疹-皮炎等;按病因分有郁滯性濕疹-皮炎、傳染性濕疹-皮炎、接觸性皮炎、日光性皮炎等;按皮損表現(xiàn)可分有皸裂性濕疹、干燥性濕疹、錢幣狀濕疹等。由于受地區(qū)、各家觀點(diǎn)不同,其命名法很多,但在預(yù)防和治療原則上基本相同。