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      帶狀皰疹疼痛位置不一樣

　　臨床上常有部分患者除感覺(jué)發(fā)病部位劇烈疼痛外，不出現(xiàn)水皰或出現(xiàn)得較晚、較少，使醫(yī)生在診斷上頗費(fèi)周折，病人也備受痛苦。

　　其容易被誤診，病例也很常見：表現(xiàn)為牙痛或耳周圍腫痛被誤診為牙病或腮腺炎，表現(xiàn)為劇烈的胸痛被誤診為心絞痛，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛被誤診為關(guān)節(jié)炎，腰部的帶狀皰疹被誤診為腎或輸尿管結(jié)石，骶部的帶狀皰疹被誤診為坐骨神經(jīng)痛，甚至還有表現(xiàn)為腹痛的患者被誤診為膽結(jié)石、闌尾炎被送進(jìn)了手術(shù)室。

　　免疫力降低激活帶狀皰疹病毒

　　帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的皮膚和神經(jīng)受損害疾病。此病毒感染無(wú)免疫力的兒童時(shí)表現(xiàn)為水痘，而感染曾患過(guò)水痘又有部分免疫力的成人、特別是中老年人時(shí)，則發(fā)生帶狀皰疹。

　　患者初次感染此病毒時(shí)不一定馬上發(fā)病，病毒潛伏在神經(jīng)細(xì)胞中，當(dāng)機(jī)體免疫力降低時(shí)病毒被激活，使已經(jīng)受損的神經(jīng)組織發(fā)炎甚至壞死，表現(xiàn)出跳著疼痛，疼痛程度隨年齡增大而加劇。

　　皰疹多沿身體一側(cè)的某一神經(jīng)分布，排列成帶狀，局部灼熱，皮膚紅斑上出現(xiàn)粟?；蚓G豆大小的丘疹或水皰，破潰后形成糜爛面。患者常伴有局部淋巴結(jié)腫痛，體溫輕度升高、疲倦無(wú)力、食欲不振，少數(shù)出現(xiàn)高熱、肺炎或腦炎，病情嚴(yán)重可致死亡。

　　帶狀皰疹病程一般為兩周，重者可至一個(gè)月以上，年邁老人往往發(fā)生持續(xù)半年以上的嚴(yán)重神經(jīng)痛。

      抗病毒藥物

　　應(yīng)盡早應(yīng)用。常用藥物：阿昔洛韋口服，每次200mg, 每天5次,5～10天一個(gè)療程或400mg, 每天3次,5天一個(gè)療程; 、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個(gè)療程; 、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個(gè)療程。腎功能減退者需要減量。

　　止痛

　　常用藥物：鎮(zhèn)痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1 g，初時(shí)每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應(yīng)注意白細(xì)胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導(dǎo)阻滯病史及骨髓抑制病史者禁用。

　　營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

　　常用藥物：維生素B1 、10mg,每天3次口服;維生素B12 0.15 mg,肌內(nèi)注射，每日1次。

　　糖皮質(zhì)激素

　　應(yīng)用有爭(zhēng)議，多認(rèn)為早期使用可降低宿主炎性反應(yīng)，減少組織損傷，尤其對(duì)防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴(yán)重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內(nèi)的健康老年患者，每天口服30mg潑尼松，療程7天。

　　局部治療

　　1.口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、涂布，如2 %～2.5 %四環(huán)素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱;5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部涂搽，撒布，0.1%碘苷液涂布，具有抗病毒作用。

　　2.口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進(jìn)炎癥消退，待無(wú)滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部涂擦。

　　3.物理療法：

　　(1)紫外線：以中波紫外線(UVB )照射皮損處，促進(jìn)皮損干涸結(jié)痂。

　　(2)紅外線或超短波：照射患處，有助于緩解疼痛。